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侵及桥小脑脚区单发脑转移瘤放射性粒子植入治疗1例

时间: 2017-12-29 【打印页面】 【关闭窗口

 

 

 

病史58岁中年女性,行走不稳2月余。颅脑磁共振(2017-06-01)检查示:左侧小脑半球内异常信号,范围约3.5×2.9×2.3cm,呈明显环状强化,脑干受压移位,第四脑室受压变窄。胸部强化CT2017-06-02)示:左肺下叶占位,经皮穿刺活检病理示肺腺癌。诊断肺癌脑转移,曾于外院行左肺癌灌注化疗1次,为治疗颅脑转移瘤入院。

影像检查

 

 

 

治疗经过

入院后行MDT讨论并根据患者治疗意愿,于我科行MR引导下小脑转移瘤放射性粒子植入术,处方剂量110Gy,粒子活度0.6mci。术前行TPS计划,于局麻下行粒子植入术,手术过程顺利,术后无并发症出现,TPS验证达到术前计划。

 

术中图像

 

 

 

 

 

 

术后剂量验证(D90=101.8Gy)

 

 

CT-MR融合图像

 

 

术后2个月复查

病变显著缩小 临床症状基本消失,疗效显著

 

 

 

本例转移瘤直径超过3cm,不是伽马刀治疗适应症,除了常规适形放射治疗可供选择之外,碘125放射性粒子植入治疗一样可行、有效,并且具有自身优势。手术引导方式有CT引导、MR引导两种方式,均是可行的,并且各有优势与不足。CT显示粒子清晰但显示病变靶区不够清晰,MR显示病变靶区清晰但粒子显示不清晰,将两者融合形成融合图像用于手术引导及术后剂量验证可以弥补两种方式各自的缺陷,进而保障治疗计划准确实施。回顾治疗过程,本次手术一次完成,经济花费与适形放疗相当,但住院治疗周期明显缩短,并且具有可重复植入治疗的优点,这对于为放射治疗后复发的患者提供为数不多的可供选择的并且有确切疗效的治疗方法有重要意义。

 

 

 

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