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关于化疗的相关问答

时间: 2019-12-24 【打印页面】 【关闭窗口
 

化疗药物为什么能消灭肿瘤细胞?

一个细胞分裂增殖变成两个细胞,需要经过四个阶段,分别是DNA合成前期、DNA合成期、DNA合成后期、有丝分裂期,其中任何一个阶段受到药物阻滞,细胞生长都会受到影响直至死亡。

化疗药物基本是针对细胞不同的分裂增殖过程发挥作用的,如铂类药物一般是干扰DNA的合成期;紫杉类一般是破坏有丝分裂期;培美曲塞作用于DNA合成期、干扰叶酸代谢等。选两种或三种作用机理不同的化疗药物联合应用,可提高化疗的疗效。

肿瘤细胞增长迅速,肿瘤组织中分裂增殖的细胞比例大,而正常细胞增长相对缓慢,所以化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用会更大一些。增殖越快的肿瘤对化疗越敏感,见效越快。由此可见,化疗药物对肿瘤并非没有选择性,只是选择性相对差一些,化疗“玉石俱焚”、“敌我不分”的说法不太准确。

 

哪些肿瘤适宜做化疗?

不是所有肿瘤都需要或适合做化疗,适合接受化疗的情况大致如下:

(1)对化疗非常敏感,以化疗为主要治疗手段的恶性肿瘤主要有:肺小细胞未分化癌、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌(滋养体肿瘤)、睾丸肿瘤等。

(2)不适合手术治疗,特别是已有远处转移,但又能耐受化疗的患者。

(3)手术或放疗后又出现新转移灶或手术后局部复发,化疗仍然可能有效的患者。

(4)作为手术或放疗前的新辅助治疗,目的在于缩小肿瘤病灶,减轻手术或放疗负担;

(5)作为手术或放疗后的辅助治疗,消灭可能存在的微小转移灶或手术中的种植灶。

 

哪些肿瘤患者不适宜化疗?

肿瘤患者如有以下情况不宜做化疗:

(1)一般情况差、消瘦、衰弱,不能耐受化疗。

(2)重要器官,如心脏、肝脏、肾脏等有较严重的功能障碍。

(3)骨髓造血功能低下,长期白细胞减少,有的还可有红细胞或血小板的减少。

另外,曾做过多疗程化疗、大面积放疗,合并有发热、严重感染者,应慎用化疗。

 

为什么有的肿瘤手术后还要进行化疗?

多数很早期的肿瘤手术切除可以彻底治愈,术后不需要化疗。大部分中晚期肿瘤,存在转移的可能性。虽然各种检查都没有发现癌细胞,但实际上癌细胞可能已经转移,只是还没有发展到可以由目前临床检查手段发现的程度。依靠术后辅助化疗可以降低复发转移的可能性。

医生遵循业内公认的某些《指南》再结合患者个体情况,决定给患者做什么样的化疗,以帮助患者争取最大的获益和更长的生存时间。当出现新的证据时,那些《指南》也会做相应的更新。患者应该积极参与治疗方案的制定,向医生提供自己的全面情况和身体对各种治疗的反应,以做出正确的继续治疗的决策。

 

老年癌症患者的化疗剂量要减量吗?

老年人与中、青年人在身体情况上最重要的差别是各种生理机能衰退,各脏器储备功能下降,因而耐受肿瘤治疗的能力减低。在制定老年肿瘤患者化疗计划时,一定要将老年人的这些生理特点估计在内,根据其脏器功能及耐受情况酌情调整给药剂量。如果化疗后出现严重的影响脏器功能的不良反应,应及时停药,并进行积极修复。一般来说,体力状况好、年龄小于75岁的老年人完全可接受正常剂量的化疗。

有的老人担心身体不能经受化疗,要求进行所谓“没有毒副作用的小剂量化疗”,并把是否出现毒副作用作为判断治疗方案好坏的标准,这是不正确的。因为没有一定的药物剂量,就不能达到一定的消灭癌细胞的效果,还有可能“锻炼”了癌细胞,所以只能在保证疗效的基础上,适当考虑减少化疗剂量,具体方案要和医生充分沟通后决定。

(张琛)

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