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关于肿瘤标志物的相关问答

时间: 2019-12-24 【打印页面】 【关闭窗口

  肿瘤标志物是什么?

  肿瘤标志物又称肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

  肿瘤细胞会释放出一定物质,比如一定的激素、酶以及抗原,都可能是肿瘤细胞的代谢产物,这些物质可能存在于肿瘤细胞内,也可能存在于患者的体液当中,通过这些物质的免疫特性来判断并鉴别肿瘤。肿瘤细胞的代谢跟正常细胞不同,因此在肿瘤患者的体液环境也会出现一定变化,这种变化可以通过检测肿瘤标志物来判断,在临床上,肿瘤标志物的作用主要是为了发现原发肿瘤,同时可以可以借此对肿瘤高危人群进行筛选,也可以对肿瘤的治疗效果以及后期预测进行判断。

  肿瘤标志物的来源

  ①  肿瘤细胞的代谢产物,如:糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。

  ②  分化紊乱的细胞基因产物,如:异位的ACTH片段,甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿同工酶。

  ③肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质,主要是某些细胞骨架蛋白成分,如细胞角质素片段抗原21-1(Cyfra21-1),多胺类物质。

  ④肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物,如:VCA-IgA、EA-IgA。

  体检常见肿瘤标志物

  常见的体检项目可分为如下几种:

  ①血清癌胚抗原(CEA):正常值小于等于3.45微克/升。最初在结肠癌患者中发现CEA升高,后来发现,在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中,有30%的患者血CEA升高。

  ②甲胎蛋白(AFP):AFP是最早发现的肿瘤标志物,是诊断原发性肝癌的常用检查项目,约87%的原发性肝癌患者,AFP高达20微克/升以上。

  ③前列腺特异抗原(PSA):正常值小于4微克/升,在前列腺癌中阳性率高达30%~86%,其升高水平与肿瘤密切相关。

  ④绒毛膜促性腺激素(HCG):正常人血中浓度小于5微克/升,如患绒毛膜上皮癌,睾丸和卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤者,HCG可升高,且血、尿中的HCG的含量多少与预后相关联。

  肿瘤标志物升高是得癌吗?

  虽然说肿瘤标志物是肿瘤细胞产生的一种代谢产物,但其实并表示正常细胞不会出现,有研究发现,健康的组织跟细胞也有可能会产生肿瘤标志物,因此通过肿瘤标志物来检查其实是存在一定误差的。

  而且,并不是每个肿瘤患者都会有明显的肿瘤标志物,因此这种方法只能作为一个结果的参考,想要确诊还需要经过各方面的检查才可以确定,因此对于肿瘤标志物升高或者降低一定要客观的来对待。

  肿瘤标记物的作用

  1、辅助判断

  通过肿瘤标志物可以辅助检查肿瘤,而且对于一些特别的癌症参考价值比较高,如果肿瘤标志物出现问题,接下来还需要通过活检来进一步确定。

  2、制定治疗方案

  癌症患者在制定制作方案之前,往往需要进行肿瘤标志物检查,通过这种检查可以反应疾病的症状可以帮助医生制定治疗方案。

  3、监测治疗效果

  通过肿瘤标志物可以判断治疗期间的症状,通过肿瘤标志物可以判断一段时间内的治疗效果,如果肿瘤标志物没有发生一点变化,那么多数情况下也代表着治疗效果不明显。

  4、检查复发情况

  通过肿瘤标志物还可以检查肿瘤的复发情况,可以以此作为肿瘤是否复发的基础检测。

  肿瘤标志物是“金标准”吗?

  目前,肿瘤标志物对肿瘤的检出敏感性和特异性并未达到100%,所以不能仅凭肿瘤标志物检验结果进行确诊。但肿瘤标志物用于肿瘤患者的辅助诊断、预后判断、疗效观察、监测肿瘤有无复发、指导后续治疗具有很重要的意义。

  因一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关,临床上常采用组合筛查的方式。

 

(张琛)

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